Чт03302017

Обновление08:40:03

Дистимия (хроническая депрессия)

Дистимия хроническая депрессия

Дистимию в современных классификациях рассматривают как вариант аффективных (депрессивных) расстройств с умеренно выраженными проявлениями и хроническим течением. В рамках операциональной диагностики предполагается, что симптоматика дистимий не достигает уровня депрессивного эпизода. Это делает неопределенным положение дистимии среди других вариантов аффективных расстройств. Наряду с неразвернутой и дисгармоничной структурой депрессивного синдрома, недостаточной клинической оформленностью собственно депрессивной симптоматики представляется целесообразным выделить ряд существенных не только для установления диагноза, но и для прогноза терапии признаков, дифференцирующих дистимические расстройства и типичные депрессии (табл. 1).

По своим клиническим характеристикам дистимия не имеет принципиальных отличий от затяжных невротических депрессий или невротического развития (Н. Voelkel, 1959; Н.Д. Лакосина, М. М. Трунова, 1994). В известной мере замена этих клинических категорий имела дестигматизирующее значение, поскольку термин «невроз» связывается в обыденном сознании с неспособностью индивидуума справляться с не всегда понятными «внутренними конфликтами». В действительности интерперсональный конфликт отнюдь не очевиден при дистимии, в то время как признаки анергии, трудно отличимой от истощаемости, невыносливости к психическим и физическим нагрузкам, практически неизменно присутствуют в ее клинической картине.

Структура дистимии в большей мере определяется астенической симптоматикой, нежели собственно аффективной. Гипотимия, преимущественно недифференциррованная, колеблется по выраженности. Вегетативные нарушения чаще смешанные либо непостоянные, отражают скорее дисбаланс симпатико- и ваготонии. Выраженные конативные нарушения отсутствуют, хотя волевой потенциал длительно болеющего индивидуума обычно снижается, произвольный контроль деятельности в целом затруднен, больному трудно поддерживать волевое усилие. Когнитивные функции заметно не страдают, хотя астеническая либо квазиастеническая (анергическая) симптоматика в той или иной мере сказывается на продуктивности деятельности. В части случаев дистимия может приводить к утрате трудоспособности.

Выявление на фоне дистимии более отчетливого депрессивного эпизода принято обозначать как «двойную депрессию» (М. В. Keller, R.W. Shapiro, 1982; S.W. Burton, H.S. Akiskal, 1990). Такие эпизоды обычно кратковременны, однако их развитие скорее всего свидетельствует об изменении течения заболевания, выявлении ранее скрытых аутохтонных механизмов рекуррентности: не исключается и приближение течения к биполярному расстройству II типа. В этих случаях дистимия оказывается только этапом в развитии аффективного расстройства.

Таб.1

Депрессия
Типичный депрессивный синдром
Дистимия
Хроническая неглубокая депрессия
Снижение реактивности Повышенная чувствительность к окружающему
Безразличие к окружающему, безучастность к происходящему Раздражительность, обидчивость
Гипестезия — эмоциональная и сенсорная Гиперестезия — эмоциональная и сенсорная
Однообразие поведения, мышления Непоследовательность действий и мыслей
Сниженная самооценка Неустойчивая, чаще завышенная (в скрытой форме) самооценка
Укорочение сна, мучительное бодрствование Сонливость, поверхностный сон
Заторможенность/мышечная напряженность Вялость, расслабленность
Навязчивые мысли депрессивного или тревожного содержания, фиксация на упущениях, ошибках или ожидание несчастий в будущем Застревание на обидах и неудачах, представления о недоброжелательности окружающих
Утрата побуждений Сохранность побуждений при затруднении их реализации
Потеря аппетита Чаще усиление аппетита
Рекуррентное течение Хроническое течение
Совпадающие симптомы: ангедония, трудности принятия решения, нарушения концентрации внимания, анергия

Дистимия (хроническая депрессия).

Читайте также:
Циклотимия.
Депрессия.
Как избавиться от депрессии?

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ!

Вконтакте Подписаться на новости Подписаться на новости Подписаться на новости

Популярные статьи

Послеродовая депрессия

Появление малыша в семье считается самым важным и значимым событием в жизни. Казалось бы,…

Биологическая обратная связь

Если бы вас попросили пройтись, прихрамывая на одну ногу, вы посчитали бы это странной…

Классификация проблем школьников группы риска - 3

Еще одна категория детей — воспитывающиеся в семьях, имеющих социально-экономические или…

Подготовка к олимпиаде

В течение года перед школьным психологом нередко ставится задача подготовить ребят к…