Пт06232017

Обновление08:40:13

Дистимия (хроническая депрессия)

Дистимия хроническая депрессия

Дистимию в современных классификациях рассматривают как вариант аффективных (депрессивных) расстройств с умеренно выраженными проявлениями и хроническим течением. В рамках операциональной диагностики предполагается, что симптоматика дистимий не достигает уровня депрессивного эпизода. Это делает неопределенным положение дистимии среди других вариантов аффективных расстройств. Наряду с неразвернутой и дисгармоничной структурой депрессивного синдрома, недостаточной клинической оформленностью собственно депрессивной симптоматики представляется целесообразным выделить ряд существенных не только для установления диагноза, но и для прогноза терапии признаков, дифференцирующих дистимические расстройства и типичные депрессии (табл. 1).

По своим клиническим характеристикам дистимия не имеет принципиальных отличий от затяжных невротических депрессий или невротического развития (Н. Voelkel, 1959; Н.Д. Лакосина, М. М. Трунова, 1994). В известной мере замена этих клинических категорий имела дестигматизирующее значение, поскольку термин «невроз» связывается в обыденном сознании с неспособностью индивидуума справляться с не всегда понятными «внутренними конфликтами». В действительности интерперсональный конфликт отнюдь не очевиден при дистимии, в то время как признаки анергии, трудно отличимой от истощаемости, невыносливости к психическим и физическим нагрузкам, практически неизменно присутствуют в ее клинической картине.

Структура дистимии в большей мере определяется астенической симптоматикой, нежели собственно аффективной. Гипотимия, преимущественно недифференциррованная, колеблется по выраженности. Вегетативные нарушения чаще смешанные либо непостоянные, отражают скорее дисбаланс симпатико- и ваготонии. Выраженные конативные нарушения отсутствуют, хотя волевой потенциал длительно болеющего индивидуума обычно снижается, произвольный контроль деятельности в целом затруднен, больному трудно поддерживать волевое усилие. Когнитивные функции заметно не страдают, хотя астеническая либо квазиастеническая (анергическая) симптоматика в той или иной мере сказывается на продуктивности деятельности. В части случаев дистимия может приводить к утрате трудоспособности.

Выявление на фоне дистимии более отчетливого депрессивного эпизода принято обозначать как «двойную депрессию» (М. В. Keller, R.W. Shapiro, 1982; S.W. Burton, H.S. Akiskal, 1990). Такие эпизоды обычно кратковременны, однако их развитие скорее всего свидетельствует об изменении течения заболевания, выявлении ранее скрытых аутохтонных механизмов рекуррентности: не исключается и приближение течения к биполярному расстройству II типа. В этих случаях дистимия оказывается только этапом в развитии аффективного расстройства.

Таб.1

Депрессия
Типичный депрессивный синдром
Дистимия
Хроническая неглубокая депрессия
Снижение реактивности Повышенная чувствительность к окружающему
Безразличие к окружающему, безучастность к происходящему Раздражительность, обидчивость
Гипестезия — эмоциональная и сенсорная Гиперестезия — эмоциональная и сенсорная
Однообразие поведения, мышления Непоследовательность действий и мыслей
Сниженная самооценка Неустойчивая, чаще завышенная (в скрытой форме) самооценка
Укорочение сна, мучительное бодрствование Сонливость, поверхностный сон
Заторможенность/мышечная напряженность Вялость, расслабленность
Навязчивые мысли депрессивного или тревожного содержания, фиксация на упущениях, ошибках или ожидание несчастий в будущем Застревание на обидах и неудачах, представления о недоброжелательности окружающих
Утрата побуждений Сохранность побуждений при затруднении их реализации
Потеря аппетита Чаще усиление аппетита
Рекуррентное течение Хроническое течение
Совпадающие симптомы: ангедония, трудности принятия решения, нарушения концентрации внимания, анергия

Дистимия (хроническая депрессия).

Читайте также:
Циклотимия.
Депрессия.
Как избавиться от депрессии?

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ!

Вконтакте Подписаться на новости Подписаться на новости Подписаться на новости

Популярные статьи

Техники рефлексивного слушания

Все перечисленные ниже техники объединяет направленность на одновременное решение трех…

Синестезия

Лурия сообщает, что Соломон часто испытывал трудности с кодированием или обработкой…

Дефицит внимания и гиперактивность

Информационное общество с его потоком информации постоянно бросает нам вызов. Мы…

Ролевая игра в психологическом тренинге

Метод ролевой игры в тренинге является одним из базовых — наряду с методом групповой…